GFFC Aktuell Nr. 49, November 2023

· EDITORIAL

· AUSBLICK: JAHRESKONGRESS 2023

· GFFC AKTIV: AUS DEN ARBEITSKREISEN

· RÜCKBLICK: ZERTIFIZIERUNGSKURSE IM HERBST 2023

Seit 1. Januar 2023 gelten die neuen Förder-Ziffern beim ambulanten Operieren. Im fußchirurgischen Bereich betrifft dies lediglich einfache Eingriffe im Vorfußbereich sowie Arthroskopien am Sprunggelenk.

Der Arbeitskreis Abrechnung hat gemeinsam mit dem Vorstand der GFFC ein Positionspapier verabschiedet, in dem bemängelt wird, dass die Bereiche Frakturen am Fuß, Eingriffe an Sehnen, Arthrodesen an Fuß und Sprunggelenk sowie Korrekturosteotomien an Fußwurzel und Rückfuß nicht berücksichtigt wurden. Das Positionspapier wurde sowohl an die KBV, das Bundesgesundheitsministerium, die Gesundheitsministerien der Bundesländer als auch an die Berufsverbände BDC, BNC, DGOU, BVOU, Spifa und den Spitzenverband der GKV übermittelt.

Positionspapier Ambulantes Operieren

Nach dem sich die KBV, die Krankenkassen und die deutsche Krankenhausgesellschaft bis zum 31.3.2023 nicht auf ein gemeinsames System der sektorengleichen Vergütung einigen konnten, hat nun das Bundesgesundheitsministerium den ersten Referenten-Entwurf zu den Hybrid DRGs veröffentlicht. Start soll der 1. Januar 2024 sein. Im fußchirurgischen Bereich betrifft es die Eingriffe der DRG I20F und I20E.

Der Entwurf zeigt leider noch sehr viele Schwachstellen und ist nicht bis zu Ende gedacht. Die Implantate sollen in der Hybrid DRG inkludiert sein, was insbesondere bei höherwertigen Eingriffen mit teuren Implantaten defizitär ist. Die Folgen sind Absenkung der Qualität durch Nutzung von günstigeren Implantaten (Schrauben statt winkelstabiler Platten) und dadurch indirekt höhere Folgekosten für das Gesundheitssystem wie z.B. längere Arbeitsunfähigkeitszeiten und Komplikationen wie Pseudarthrosen. Also ein medizinischer Rückschritt!

Gleichzeitig werden bei Kleinsteingriffen Fehlanreize geschaffen, da diese unverhältnismäßig überbezahlt sind.
Der Arbeitskreis Abrechnung hat in Zusammenarbeit mit dem BVOU die wichtigsten Kritikpunkte und Schwachstellen herausgearbeitet und diese ebenfalls an das Bundesgesundheitsministerium übermittelt.

Stellungnahme zum Referentenentwurf

Für unsere diesjährige Jahrestagung in München konnten wir Herrn Doktor Gassen (KBV Vorsitzender) als Diskussionspartner gewinnen, ebenso werden wir bis dahin mehr über die endgültige Fassung der sektorengleichen Vergütung der Hybrid DRGs wissen. Wir freuen uns gemeinsam mit Ihnen darüber zu diskutieren.

Christoph Wilde

Am 8. und 9. September 2023 fand an der Universitätsmedizin Göttingen unter der wissenschaftlichen Leitung von Hartmut Stinus und Ronny Perthel der Inner Circle zum Thema „Traumatologie Fuß und Sprunggelenk“ statt. An zwei Tagen wurde das gesamte Spektrum der Frakturen an Fuß und Sprunggelenk sowie posttraumatische Probleme nach Frakturen besprochen. Ein Höhepunkt war sicherlich auch das Thema Kindertraumatologie am Samstagvormittag. Auch der Gesellschaftsabend bei Flammkuchen, Wein und kollegialem Austausch trug zum Gelingen der Veranstaltung bei.

Eine solche Veranstaltung gelingt nur bei einer sehr guten Faculty mit sehr guten Vorträgen, aber interessierten Teilnehmern mit hoher Expertise. Die Vorträge wurden sehr intensiv und interaktiv diskutiert und nahezu immer wurde auch ein Konsens gefunden. Dies schlug sich dann auch in der hervorragenden Bewertung des Symposions Traumatologie Fuß und Sprunggelenk nieder.

Hartmut Stinus

Nach wiederholten pandemiebedingten Pausen haben wir uns umso mehr gefreut, in diesem Jahr den Arthroskopiekurs für Sprunggelenk und Fuß wieder in Lübeck durchzuführen. Das Anatomische Institut sowie die hochwertig ausgestatteten Arthroskopietürme der Fa. Arthrex und der Fa. ConMed boten wie immer hervorragende Bedingungen. Insgesamt 8 Stunden konnten die Teilnehmenden mit dem Equipment wie unter echten OP-Bedingungen am Präparat üben.

Ein neues Highlight stellten in diesem Jahr die Arthroskopiesimulatoren der Fa. Virtamed dar, die bei den Kolleginnen und Kollegen großen Anklang fanden. Die OSG-Module bieten sowohl Beginnern als auch Fortgeschrittenen zahlreiche Möglichkeiten für virtuelle Übungen, die optisch und haptisch verblüffend „reell“ sind.

Wir freuen uns auf den nächsten Kurs im September 2024.

Dr. Mellany Galla und Dr. Angela Simon

Referenten- und Instuktorenteam (v.l.n.r.): Dr. Manfred Eppel, Dr. Christoph Lampert, Dr. Angela Simon, Dr. Matthias Walcher, Dr. Mellany Galla, Dr. Oliver Gottschalk

Die altehrwürdige Universitätsstadt Erlangen war auch dieses Jahr wieder das Ziel fußchirurgisch interessierter Kollegen, die im Oktober zum inzwischen 14. Erlanger Seminar für praktische Fußchirurgie angereist sind.

Das Referententeam mit den Doktores Beike/ Orthner/ Schwertner/ Springfeld und Thümmler konnte wie schon in den letzten Jahren einen rundum gelungenen Aufbaukurs in Theorie und in Praxis mit wirklich ausgezeichneten anatomischen Präparaten durchführen.

Für uns unerwartet hat uns aber erstmals die Industrie fast komplett im Stich gelassen, nur eine Firma mit postoperativem Versorgungsmaterial war anwesend. Alle Firmen, die uns sonst während den Präparationen mit Schrauben und Platten und anderem Zubehör zur Seite stehen, blieben fern. Somit gab es auch keine wirkliche Industrieausstellung. Hoffentlich war dies eine Ausnahme, sonst muss das Kursformat evtl. überdacht oder geändert werden.

Abseits vom Kurs zeigte sich Erlangen am Samstag wie gewohnt von seiner besten Seite, es war erneut sonnig und trocken, nicht ganz so am Abend die Kehlen der Anwesenden in der Studentenkneipe „Zum alten Simpl“.

Dieses Wochenende im Oktober ist wettermäßig in all den Jahren immer eine Konstante gewesen, die Organisation war reibungslos und der Ort der Veranstaltung in der Anatomie lies keine größeren Wünsche unerfüllt.

Einziger wirklich ärgerlicher Wehrmustropfen bei diesem schönen Kurs in Erlangen waren die An- und Abreise mit der Bahn, zumindest keiner der Referenten wurde pünktlich und ohne Probleme nach und von Erlangen weg transportiert…, aber dies ist ein anderes Thema und von der GFFC nicht zu beeinflussen….

Dirk Thümmler